Egresos hospitalarios por cáncer genitourinario en Chile: tercera parte / Hospital discharges because of genitourinary cancer: third part

El objetivo del presente trabajo fue actualizar el análisis de los egresos hospitalarios (EH) de cáncer genitourinario (CGU), específicamente cáncer de próstata, testículo, vejiga y riñón, en nuestro país. Para estos efectos se obtuvieron los datos del boletín de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud (MINSAL) del año 2005, utilizándose los códigos de la clasificación internacional de enfermedades de la OMS (CIE-10). Los distintos diagnósticos fueron caracterizados según su composición geográfica y demográfica, comparándose con la información publicada en los reportes anteriores. La proporción de patología oncológica genitourinaria dentro de los egresos hospitalarios por patología genitourinaria ha experimentado un alza sostenida, correspondiendo 10,9 por ciento a cáncer de próstata, 4,28 por ciento a cáncer de testículo, 3,92 por ciento a cáncer de vejiga, y 2,2 por ciento a cáncer renal. El presente reporte constituye una aproximación a nuestro quehacer como urólogos en nuestro país, y al mismo tiempo grafica la necesidad de crear herramientas de registro epidemiológico más efectivas.

The aim of the study was to update the analysis of hospital discharges because of genitourinary cancer in our country. For these purposes, data were obtained from the registers of the Chilean Ministry of Health. Diseases were codified according to the WHO ICD-10 classification. Hospital discharges because of genitourinary cancer has shown a steady increase since 1993.According to the last register (2005), 10.9 percent corresponds to prostate cancer, 4.28 percent to testicular cancer,3.92 percent to bladder cancer and 2.2 percent to renal cell cancer. The present analysis is a rough estimation of our activity in urological oncology. However, more accurate epidemiological tools are needed.

Egresos hospitalarios por patología genitourinaria en Chile: tercera parte / Hospital discharges because of genitourinary diseases: third part

El objetivo del presente trabajo fue actualizar el análisis de los egresos hospitalarios (EH) de patologías del sistema genitourinario (PGU) en nuestro país. Para estos efectos se obtuvieron los datos del boletín de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud (MINSAL) del año 2005, utilizándose los códigos de la clasificación internacional de enfermedades de la OMS (CIE-10). Los distintos diagnósticos fueron caracterizados según su composición geográfica y demográfica, comparándose con la información publicada en los reportes anteriores. Los egresos por PGU disminuyeron de un 4,13 por ciento a un 3,78 por ciento del total. De esta manera, la patología genitourinaria continúa siendo una contribución menor al total de egresos hospitalarios en el país. Las infecciones del tracto urinario, la hiperplasia prostática benigna, la urolitiasis y la fimosis se mantuvieron como las patologías más frecuentes. Los EH por patología oncológica es el único subgrupo que ha mostrado un alza sostenida durante los 12 años analizados. El presente reporte constituye una aproximación a nuestro quehacer como urólogos en nuestro país, y al mismo tiempo grafica la necesidad de crear herramientas de registro epidemiológico más efectivas.

The aim of the study was to update the analysis of hospital discharges because of genitourinary diseases in our country. For these purposes, data were obtained from the registers of the Chilean Ministry of Health. Diseases were codified according to the WHICD-10 classification. Hospital discharges because of genitourinary diseases showed a slight decrease in 2005 when compared to 2001, from 4.13 percent to 3.78 percent. Consequently, genitourinary diseases are still a minor fraction of the national hospital discharges. The most relevant diseases were urinary tract infections, benign prostate hyperplasia, urolithiasis and phimosis. Hospital discharges because of genitourinary cancer has been the only subgroup showing a steady increase since 1993. The present analysis is a rough estimation of our work as urologists in our country. However, more accurate epidemiological tools are needed.

Requerimientos de analgesia para litotricia extracorpórea de cálculos urinarios, según su ubicación: 20 años de experiencia clínica / Analgesic requirements for extracorporeal shock wave lithotripsy of urolithiasis, according to their location. 20 years of clinical experience

Objetivo: Determinar los requerimientos de analgesia y anestesia para litotricia extracorpórea (LEC) de cálculos urinarios según la localización del cálculo en la vía urinaria. Material y Métodos: Se analizan 3.905 pacientes tratados en el Hospital Militar de Santiago con litotritores electromagnéticos tipo Modulith entre 1990 y 2010,consignando la ubicación del cálculo, la analgesia y sedación utilizada. Las modalidades de analgesia, sedación y anestesia se dividen en 3 grupos: 1-. Sin analgesia. 2-.Analgosedación superficial: aquella en la cual el urólogo determina y administra los fármacos requeridos. 3-. Analgosedación profunda: se requieren técnicas y fármacos de manejo del anestesista. Resultados: 349 pacientes (8,9 por ciento) no requirieron ningún analgésico o sedante. Tres mil doscientos once pacientes (82,2 por ciento) fueron manejados con analgesia superficial y en 345 casos (8,8 por ciento), se requirió sedación profunda o anestesia para su tratamiento. Aquellos pacientes con cálculos localizados en el cáliz superior registran los mayores requerimientos de analgesia profunda. Conclusión: En la mayor parte de los casos, la analgesia superficial administrada por el urólogo es suficiente para el manejo del dolor en LEC. Las LEC con litotritores Modulith, requieren la asistencia de anestesista en menos del 10 por ciento de los casos. La posición del cálculo en la vía urinaria tiene impacto en los requerimientos de analgosedación y anestesia.

Objective: To determine the requirements of analgesia and anesthesia for extracorporeal shock wave lithotripsy (ECL) for kidney stones according to the location of the calculus in the urinary tract. Material and methods: We analyzed 3,905 patients treated at the Military Hospital of Santiago with MODULITH electromagnetic type lithotripters, between 1990 and 2010, stating the location of calculi, analgesia and sedation used. Types of analgesia, sedation and anesthesia were divided into 3 groups: 1-. No analgesia. 2-.Superficial sedation/analgesia: in which the urologist determines and administers the drugs required. 3-. Deep sedation/analgesia: It requires anesthesiologist management. Results: 349 patients (8.9 percent) did not require any analgesic or sedative agent. 3,211patients (82.2 percent) were managed with superficial analgesia. 345 patients (8.8 percent) required deep sedation or anesthesia for treatment. Patients with calculi located in the upper calyx had the highest requirements of deep anesthesia. Conclusion: In most cases, the superficial analgesia administered by a urologist is enough for pain management. MODULITH electromagnetic type lithotripters ECL, required the assistance of an anesthesiologist in less than 10 percent of the cases. The position of calculi in the urinary tract has an impact on the requirements of analgesic/sedation and anesthesia.

Determinación del punto de corte óptimo del índice PSA libre/PSA total en la indicación de biopsia de próstata / Determination of optimum cutting point between free PSA/PSA total in the indication of prostate biopsy

Determinar el mejor índice de PSAlibre / PSAtotal para la detección precoz del cáncer de próstata. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 496 biopsias prostáticas (2004 a 2006). Se compararon dos grupos de PSA (2.5 – 3.9 ng/dl y 4 – 9.9 ng/dl).Resultados: La detección global fue de 23.4 por ciento. En el primer grupo fue de 19.9 por ciento para el índice de 0.21, comparado con una detección del 23.6 por ciento, para el índice 0.25. Con el índice 0.21 el ahorro de biopsias es de 22 (12.5 por ciento), con una perdida de 3/22 pacientes con cáncer (13.6 por ciento). En el segundo grupo la detección fue de 22.5 para el índice 0.21, comparado con una detección del 24.4 por ciento para el índice 0.25; el índice 0,21 ahorraría 47 biopsias (14.7 por ciento), con una perdida de 6/47 canceres (12.8 por ciento). Conclusión: La perdida de detección en 9/69 pacientes (13.0 por ciento) no justifica bajar el punto de corte al índice 0,21.

To determine the best cut off point for the free PSA / total PSA index.. Material and methods: A retrospective study of 496 prostate biopsies (2004 to 2006). We compared two groups of PSA (2.5 - 3.9 ng / dl and 4 - 9.9 ng / dl). Results: The overall detection was 23.4 percent. The first group was 19.9 percent for the index of 0.21, compared with a detection of 23.6 percent for the index 0.25. With the rate 0.21 the saving is 22 biopsies (12.5 percent), with a loss of 3 / 22 cancer patients (13.6 percent). In the second group, the detection rate was 22.5 percent for the index of 0.21, compared with a detection of 24.4 percent for the index 0.25; index 0.21 saving 47 biopsies(14.7 percent), with a loss of 6 / 47 cancers (12.8 percent). Conclusions: The loss detection in 9 / 69 patients (13.0 percent) did not justify lowering the cut off point to the index 0.21.